Patient Journey nella medicina territoriale

L’ottenimento dei crediti formativi è subordinato alla visione dell’intero percorso formativo, riservato agli utenti Ecmclub PLUS o agli utenti che hanno acquistato il corso.

Razionale del Corso

L'attuale situazione dell'aggiornamento in medicina per medici, farmacisti e personale sanitario in generale presenta una serie di criticità che spesso rendono vano lo scopo per cui è stato generato. 
Se infatti è necessario, come effettivamente lo è, che il personale sanitario di qualunque ordine e grado mantenga aggiornato il proprio livello di competenza e di preparazione raggiunto al termine del corso di Laurea, è altrettanto vero che l'aggiornamento non può essere affidato all'iniziativa individuale che spesso ha come scopo principale il raggiungimento del 'monte' crediti annuale o quinquennale. Tutto ciò, senza tenere nella dovuta considerazione la reale necessità di un aggiornamento organico pluriennale e permanente. 
Così come nessuno si sognerebbe di presentare ad uno studente di qualsiasi facoltà un elenco di argomenti, lasciando allo stesso la scelta su quali corsi seguire e conferendogli, alla fine, una laurea, allo stesso modo, noi riteniamo che l'aggiornamento post-laurea debba seguire un iter prestabilito che allontani il rischio di non aggiornarsi su argomenti particolarmente utili, per non dire indispensabili. 
Da questo presupposto nasce questa iniziativa, un vero 'circolo dei migliori' dove secondo un percorso a cadenza annuale e di durata triennale si possa portare il personale sanitario a rivedere argomenti e nozioni appresi durante il percorso universitario e dimenticati, o meglio superati dallo sviluppo della conoscenza in ambito medico. 
L'articolazione del percorso dovrebbe quindi essere basata sulle materie cardine della medicina e su diversi livelli di approfondimento, a seconda che ci si trovi di fronte al medico, al farmacista o alle altre figure sanitarie professionali. 
Un percorso di aggiornamento che preveda una fase di aggiornamento comune alle tre professionalità, da cui si dipartono percorsi di approfondimento differenziati.

Programma Scientifico

Modulo 1 - Diagnosi, terapia e confronto con lo specialista nella BPCO 
La BPCO rappresenta una delle cause di invalidità e di perdita della qualità della vita nel nostro Paese, anche in conseguenza di frequenti ritardi nella definizione e nell’inquadramento di questa condizione, soprattutto per quello che riguarda la medicina generale. D’altra parte, i numeri parlano chiaro: in una popolazione che invecchia sempre di più con un’età media che aumenta ad un ritmo di circa un anno ogni due, l’incidenza delle forme bronchiali croniche, conseguenza di abitudini di vita errate, come il tabagismo, ma anche di un naturale invecchiamento dell’apparato respiratorio, è sempre più alta. Ciò crea nel paziente una condizione di cronicità che lo espone, sempre di più, al rischio che una malattia intercorrente. Ci troviamo perciò di fronte a soggetti fragili che necessitano di una attenzione costante da parte del MMG, deputato ad intercettare tempestivamente le riacutizzazioni della malattia cronica, ma anche ad una valutazione delle condizioni di base e della terapia che, su iniziativa personale e nei limiti delle indicazioni normative o su consulenza dello specialista pneumologo, ha intrapreso con il paziente. 
Oggi sia l’MMG che lo specialista dispongono di un armamentario terapeutico piuttosto vasto che, se opportunamente utilizzato, è in grado di aumentare l’aspettativa di vita dei pazienti, ma soprattutto è in grado di migliorarne la qualità. 
Con l’abilitazione degli esami di primo livello da parte dell’MMG, si sente l’esigenza di fornire a questa figura una serie di elementi basilari che possano aiutarlo nell’interpretazione dell’esame spirometrico per una maggiore appropriatezza diagnostica e terapeutica delle patologie ostruttive respiratorie e intercettare i possibili pazienti con BPCO, condizione che dovrà poi essere confermata con esami di secondo livello e consulenza specialistica. 
Infine, è l’MMG dovrà sempre più imparare ad individuare e scegliere la terapia più appropriata, di concerto con lo specialista, valutando con attenzione il momento in cui è necessario un confronto con quest’ultimo, senza per altro aumentare la pressione sulle liste d’attesa. 
  
Moderatore: Carlo Gargiulo 
La BPCO, inquadramento della malattia e delle cause, la diagnosi e la terapia (con riferimento alla nota AIFA) - Prof. Stefano Centanni   
Il paziente BPCO in trattamento - Prof. Stefano Centanni   
Ossigenoterapia domiciliare, quando come e perché 
La riacutizzazione, come riconoscerla e affrontarla a domicilio 
La riabilitazione polmonare e l’esercizio fisico  
L'importanza della diagnostica funzionale respiratoria: dalla spirometria semplice alla pletismografia - Prof. Pierachille Santus 
  
  
Modulo 2 - L'intervento urgente al domicilio del paziente 
L'eccessivo ricorso alle strutture di pronto soccorso degli ospedali è uno dei motivi di sovraffollamento dei pronto soccorso stessi. E' perciò estremamente importante che il medico (soprattutto l’MMG) sia in grado di intervenire per distinguere le situazioni gestibili a domicilio, con un intervento farmacologico adeguato, senza sottovalutare situazioni potenzialmente a rischio, ma, contemporaneamente, senza ricorrere inutilmente alla struttura ospedaliera. Diverse sono le situazioni che possono essere comprese in questo ambito, dalla colica renale alla crisi di asma, con tutta una serie di situazioni intermedie nelle quali il medico, soprattutto chi opera in condizioni logisticamente difficili, può garantire un intervento che possa risolvere il problema o, nell'attesa del soccorso, evitare danni peggiori. 
  
Moderatore: Carlo Gargiulo 
Riconoscere la situazione e decidere il da farsi – Dott.ssa Marta Sabbatini 
Le situazioni da trattare a domicilio e come: il dolore da colica (renale o addominale), i disturbi respiratori, le aritmie – Dott. Ovidio Brignoli 
L'utilità dei supporti strumentali a letto del malato (dall'ecografo portatile all'ecg trasmesso a distanza) - Prof. Giuseppe Ristagno 
 

Modulo 3 - MRGE, esofagite, gastrite e infezione da Helicobacter Pilorii 
Fra i farmaci più acquistati nel nostro Paese, sia su prescrizione medica che in auto prescrizione, troviamo quelli appartenenti alla classe dei “prazoli”. Sono indubbiamente farmaci che, unitamente agli anti H2 che li hanno preceduti, hanno cambiato la storia naturale delle malattie dello stomaco e dell’esofago, ma sono anche farmaci che comportano alcuni rischi nel caso di un uso non corretto o non giustificato. Inoltre, la scoperta dell’infezione da H.P. quale causa di gastriti ed ulcere gastroduodenali, unitamente alla sua identificazione quale fattore predisponente al tumore dello stomaco, hanno per anni spostato l’attenzione verso queste patologie. Scopo del corso è quello di identificare ed inquadrare le malattie dell’esofago e dello stomaco già nello studio del MMG e fornire al medico gli strumenti per iniziare la cura più adeguata. Non solo, ma vogliamo anche indicare quando ricorrere ad esami invasivi come la esofagogastroduodenoscopia, al fine di evitare di allungare inutilmente le liste di attesa ed evitare esami inutilmente fastidiosi per il paziente. 
  
Moderatore: Carlo Gargiulo 
Ernia iatale, incompetenza cardiale e MRGE - Prof. Bernardino Vaira 
Gastrite, duodenite ed infezione da HP - Prof. Bernardino Vaira 
La terapia con i prazoli e gli altri farmaci - Prof. Bernardino Vaira 
  
  
Modulo 4 – Le malattie intestinali 
Pur essendo uno degli argomenti che molto frequentemente portano il paziente nello studio del medico, le malattie dell’intestino tenue e del colon non sempre sono prese nella giusta considerazione, determinando, in alcuni casi, un ritardo nella diagnosi che, specie nelle malattie infiammatorie croniche (MICI), può fare la differenza fra una cura in grado di fermare o risolvere la malattia, o una progressione della stessa verso un intervento chirurgico a volte demolitivi. 
Valutare correttamente i sintomi e scegliere le indagini di primo livello più indicate è compito del MMG, per poi decidere il tipo di intervento o il ricorso (nei casi effettivamente necessari) allo specialista. Non dobbiamo infatti dimenticare che dietro ogni disturbo enterico si può nascondere una MICI e l’intervento tempestivo è in questi casi indispensabile.

Moderatore: Carlo Gargiulo 
IBS: intolleranze alimentari - Prof. Giovanni Brandimarte 
Diverticolosi e malattia diverticolare - Prof. Giovanni Brandimarte 
Le malattie infiammatorie croniche dell’intestino (IBD): dalla diagnosi alla terapia - Prof. Giovanni Brandimarte 
  
  
Moduli 5 - Elementi di base di medicina legale per esercitare in sicurezza la professione | Parte 1
Quando si parla di medicina legale, la prima cosa che viene in mente ad ogni medico è il ricordo delle lezioni del VI anno, spesso considerate dai più lontane dalla medicina o dalla chirurgia che immaginavano e dalla necessità di praticarla al più presto. In realtà la medicina legale è la base della medicina e della chirurgia. Conoscere le norme giuridiche all'interno delle quali il medico si deve muovere nell'esercizio della sua professione, sia all'interno di una struttura ospedaliera, che nell'ambito del proprio ambulatorio privato o convenzionato. Questa conoscenza, infatti, ci consente di operare in sicurezza, evitando errori procedurali, apparentemente banali, ma che possono poi creare problemi anche rilevanti da un punto di vista giuridico 
  
Moderatore: Carlo Gargiulo 
La telemedicina: vantaggi e limiti - Avv. Cristina Lombardo 
Il paziente minorenne e il paziente incapace - Avv. Cristina Lombardo 
  
  
Modulo 6 - Prevenzione in malattie infettive: focus sulle vaccinazioni  
La recente pandemia ha portato prepotentemente alla ribalta il capitolo delle malattie infettive e diffusive che per molti anni era stato relegato in secondo piano rispetto alle emergenze mediche di altra natura (dal diabete alle cardiopatie). Il capitolo delle malattie infettive però è tutt'altro che chiuso e l'emergere di nuovi virus da una parte e di nuove resistenze batteriche dall'altra, rende necessaria, da parte del medico la massima attenzione nei confronti del riconoscimento e del trattamento corretto di queste malattie. Inoltre, è importante che il medico conosca attentamente i vaccini che sono oggi disponibili, le categorie di pazienti che ne hanno accesso attraverso il SSN e l'indicazione degli stessi per le categorie non previste dai LEA, ma che dagli stessi vaccini possono avere un vantaggio. 
  
Moderatore: Carlo Gargiulo 
Dal COVID 19 al COVID 23 – Prof. Massimo Galli 
Le vaccinazioni: dalla teoria alla pratica – Prof. Massimo Galli, Dott. Claudio Sichenze 
Le vaccinazioni in ospedale e sul territorio – Dott. Claudio Sichenze 
  

Moduli 7 - Elementi di base di medicina legale per esercitare in sicurezza la professione | Parte 2
Quando si parla di medicina legale, la prima cosa che viene in mente ad ogni medico è il ricordo delle lezioni del VI anno, spesso considerate dai più lontane dalla medicina o dalla chirurgia che immaginavano e dalla necessità di praticarla al più presto. In realtà la medicina legale è la base della medicina e della chirurgia. Conoscere le norme giuridiche all'interno delle quali il medico si deve muovere nell'esercizio della sua professione, sia all'interno di una struttura ospedaliera, che nell'ambito del proprio ambulatorio privato o convenzionato. Questa conoscenza, infatti, ci consente di operare in sicurezza, evitando errori procedurali, apparentemente banali, ma che possono poi creare problemi anche rilevanti da un punto di vista giuridico 

Moderatore: Carlo Gargiulo 

Le certificazioni mediche obbligatorie e non – Dott. Ovidio Brignoli, Avv. Cristina Lombardo 
Il consenso informato nello studio del MMG  – Dott. Ovidio Brignoli, Avv. Cristina Lombardo 
La conservazione dei documenti e i problemi di privacy - Avv. Cristina Lombardo 

Modulo 8 - Comunicare la medicina nello studio o attraverso i media 
Il problema della comunicazione in medicina è diventato, da dopo la metà del novecento, sempre più attuale e necessario. In un mondo dove l'informazione viaggia su supporti praticamente istantanei e sempre più capillarmente diffusi, rende impensabile che qualche professionista si trinceri dietro la frase "+ inutile che glielo spieghi tanto non lo capirebbe", frase che per decenni (prima degli anni sessanta) ha caratterizzato il nostro lavoro. Oggi il cittadino che si presenta nello studio ha un bagaglio di informazioni raccolte attraverso i canali più disparati, che rendono necessario un’attenzione massima, da arte del Medico, verso le tecniche di comunicazione (verbale e non verbale), per far si che il messaggio possa essere recepito nel modo corretto. Non solo, bisogna anche tenere presente che la comunicazione della medicina viaggia sempre più spesso attraverso i media per raggiungere un pubblico più o meno grande, ma in ogni caso sempre più aggiornato. Lo scopo del corso è quello di fornire gli strumenti base e una comunicazione diretta con il paziente (nello studio) o mediata con il pubblico (giornali, tv, internet) 
  
Moderatore: Carlo Gargiulo 
Il dialogo medico-paziente e con i familiari – Dott. Carlo Gargiulo 
Comunicare la malattia e gli eventi luttuosi – Dott.ssa Cristiana Vasino 
Prepararsi ad una intervista e ad un video per il pubblico – Dott.ssa Lorella Bertoglio